O entorsă a gleznei este o leziune care apare atunci când rostogolești, răsucești sau întorci glezna într-un mod neobișnuit. Această forțare poate întinde sau rupe ligamentele care ajută la menținerea articulației gleznei, dincolo de limitele normale de mișcare. Ligamentele ajută la stabilizarea articulațiilor, împiedicând mișcările excesive. Cele mai multe entorse de gleznă implică leziuni ale ligamentelor de pe partea exterioară a gleznei. Tratamentul pentru o entorsă de gleznă depinde de gravitatea leziunii. Deși măsurile de autoîngrijire și medicamentele pentru durere fără prescripție medicală pot fi tot ceea ce are nevoie pacientul, ar putea fi necesară o evaluare medicală pentru a vedea cât de severă este entorsa și pentru a determina tratamentul adecvat.

Gradele de gravitate a entorsei gleznei

Există trei tipuri de entorse ale gleznei, în funcție de severitatea simptomelor:

• gradul 1: întinderea este minimă, fără rupturi. Durerea este ușoară, pot apărea umflături și sensibilitate. De obicei, nu lasă vânătăi și nu se produce instabilitatea articulară. Poate suporta greutatea în piciorul lezat. Vindecarea durează 1-3 săptămâni;
• gradul 2: s-a produs o ruptură parțială. Durerea este moderată, apar umflături și se manifestă sensibilitatea. Pot apărea vânătăi. Instabilitatea articulară este ușoară până la moderată și există o oarecare pierdere a amplitudinii de mișcare. Se manifestă durere la susținerea greutății și la mers. Vindecarea poate dura 3-6 săptămâni;
• gradul 3: ruptură ligamentului este completă. Durerea este severă, apar umflături, sensibilitate și vânătăi. Instabilitatea piciorului este considerabilă. Piciorul este incapabil să suporte greutate sau să meargă. Vindecarea poate dura până la câteva luni.

Cauzele entorsei la gleznă

Entorsa apare atunci când glezna este forțată să se deplaseze din poziția sa normală, ceea ce poate face ca unul sau mai multe ligamente ale gleznei să se întindă, să se rupă parțial sau să se rupă complet. Cel mai frecvent tip de entorsă a gleznei este o leziune prin inversiune sau entorsă laterală a gleznei. Piciorul se rostogolește spre interior, deteriorând ligamentele din exteriorul gleznei (ligamentul talofibular anterior, ligamentul calcaneofibular și ligamentul talofibular posterior). Cauzele unei entorse de gleznă pot include:

• o căzătură care provoacă răsucirea gleznei;
• aterizarea greșită pe picior, după ce ai sărit sau ai pivotat;
• mersul pe jos sau exercițiile fizice pe o suprafață neuniformă;
• o altă persoană care te calcă pe picior în timpul unei activități sportive.

Factori de risc ai entorsei la gleznă

Entorsa gleznei este o leziune sportivă frecventă, în special în sporturile care necesită sărituri, rostogolirea sau răsucirea piciorului (baschet, tenis, fotbal, alergare). Factorii de risc ar putea fi:

• suprafețele inegale: mersul pe jos sau alergarea pe suprafețe denivelate sau pe terenuri în condiții proaste poate crește riscul de entorsă a gleznei;
• leziuni anterioare la gleznă: odată ce ai luxat glezna sau ai suferit un alt tip de leziune la gleznă, este mai probabil să o luxezi din nou;
• condiție fizică precară: forța sau flexibilitatea slabă a gleznelor poate crește riscul unei entorse atunci când practici un sport;
• încălțăminte necorespunzătoare: pantofii care nu se potrivesc bine sau nu sunt potriviți pentru o activitate, precum și pantofii cu toc înalt în general, fac gleznele mai vulnerabile la leziuni (2).

Complicațiile entorsei la gleznă

Faptul că nu tratezi adecvat o entorsă de gleznă, că te implici în activități prea curând după ce ai luxat glezna sau că ai luxat glezna în mod repetat ar putea duce la următoarele complicații:

• dureri cronice la nivelul gleznei;
• instabilitate cronică a articulației gleznei;
• artrită la nivelul articulației gleznei.

Simptomele entorsei la gleznă

Semnele și simptomele unei entorse de gleznă variază în funcție de gravitatea leziunii. Acestea pot include:

• durere, în special atunci când suporți greutate pe piciorul afectat;
• sensibilitate atunci când atingi glezna;
• umflătură;
• vânătăi;
• limitarea amplitudinii de mișcare;
• instabilitate la nivelul gleznei;
• senzație sau sunet de pocnitură în momentul leziunii.

Tratamentul entorsei la gleznă

Tratamentul entorsei la gleznă poate presupune:

• aplicarea de gheață pe zona afectată;
• menținerea piciorului la o înălțime mai mare pentru a reduce inflamația;
• administrarea de analgezice pentru a controla durerea;
• imobilizarea gleznei cu ajutorul unei atele sau a unui ghips;
• terapie fizică pentru a restabili forța și flexibilitatea gleznei;
• în cazurile severe, intervenția chirurgicală pentru repararea sau reconstrucția ligamentelor deteriorate.

Tratamentul medical al entorsei la gleznă este un proces multietapic care implică o serie de măsuri terapeutice, de la aplicarea de gheață până la terapia fizică și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală. Este important ca pacienții să urmeze cu strictețe recomandările medicului pentru a se asigura o recuperare completă și a preveni recidivele.

Când trebuie consultat medicul ortoped?

Consultă medicul dacă ai dureri și umflături la nivelul gleznei și suspectezi o entorsă. Este posibil ca măsurile de autoîngrijire să fie tot ce ai nevoie, dar discută cu medicul pentru a stabili dacă ar trebui să evaluezi suplimentar glezna. Dacă semnele și simptomele sunt severe, este posibil să ai o leziune semnificativă a unui ligament sau un os rupt în gleznă sau în partea inferioară a piciorului.

Cum previi entorsa gleznei?

Următoarele sfaturi te pot ajuta să previi o entorsă de gleznă sau o entorsă recurentă:

• fă exerciții de încălzire înainte de a face sport;
• fii atent când mergi, alergi sau lucrezi pe o suprafață denivelată;
• folosește o bandă adezivă de susținere pe o gleznă slabă sau accidentată anterior;
• poartă încălțăminte care se potrivește bine și care este făcută pentru activitatea desfășurată;
• nu purta pantofi cu toc;
• nu practica sporturi sau nu participa la activități pentru care nu ești într-o formă bună;
• menține o bună rezistență musculară și flexibilitate;
• practică antrenamentul de stabilitate, inclusiv exerciții de echilibru.

Reabilitare și exerciții de recuperare după entorsa la gleznă

Recuperarea după o entorsă de gleznă este un proces esențial care implică reabilitare și exerciții specifice. Inițial, acest proces poate fi dureros și dificil, însă cu ajutorul profesioniștilor și printr-un program de exerciții bine pus la punct, pacientul poate reveni la activitățile sale cotidiene. Procesul de reabilitare după o entorsă de gleznă poate include terapie fizică și exerciții care ajută la reîntărirea mușchilor și îmbunătățirea mobilității. Reabilitarea poate:

• reduce durerea;
• îmbunătăți funcția;
• preveni recurența leziunilor;
• îmbunătăți calitatea vieții.

Tipurile de exerciții de recuperare pot varia în funcție de severitatea entorsei, dar pot include exerciții de echilibru, de întărire a mușchilor, de flexibilitate și de coordonare. Dezvoltarea unui program de exerciții individualizat în funcție de nevoile și abilitățile fiecărui pacient este vitală. Fizioterapeutul joacă un rol esențial în reabilitarea după o entorsă de gleznă. El poate evalua progresul pacientului, poate modifica programul de exerciții în funcție de nevoile acestuia și poate oferi sfaturi pentru a preveni viitoarele accidente. De asemenea, fizioterapeutul poate oferi pacientului informații despre cum să își protejeze glezna, cum să se miște în mod sigur și cum să își îmbunătățească forța și coordonarea.

Recuperarea completă după o entorsă de gleznă poate dura săptămâni sau chiar luni. Este important ca pacienții să urmeze programul de reabilitare și să aibă răbdare în acest proces. Reabilitarea și exercițiile de recuperare după o entorsă de gleznă sunt esențiale pentru revenirea la activitățile zilnice și pentru prevenirea recidivelor. Este important ca pacienții să se consulte cu profesioniști înainte de a începe un program de exerciții și să urmeze cu atenție sfaturile acestora.